Что можно предпринять?

02.02.2019/Асель

Добрый день. Мне 28 лет. Длительное время страдаю от двухстороннего сальпингоофорита. Впервые он появился примерно в 19 лет, когда началась половая жизнь. Регулярно, минимум 2 раза в год случаются обострения, обычно осенью и весной. Как правило, лечение прохожу в стационаре, поскольку каждый раз очень сильные боли, повышается температура, очень болит поясница, появляется слабость. Лечилась антибиотиками (цефтриаксон, метронидазол, аугментин, цефазолин, возможно еще какие-то, уже всех не вспомню). Мазки на флору сдавала неоднократно, гинеколог сказала, что все в порядке, разве что несколько раз лечили неспецифический кольпит (ставила свечи тержинан, клион-Д). В ближайшее время собираюсь планировать беременность, но переживаю, что могут возникнуть проблемы с зачатием малыша, или постоянные обострения как-то повлияют на беременность. Что можно предпринять, из-за чего может наблюдаться такое длительное воспаление? Возможно ли назначение других методов лечения? Не опасно ли это для беременности?

Никитина Татьяна Ивановна
Никитина Татьяна Ивановна Врач гинеколог-репродуктолог, д.м.н. Опыт работы 25 лет
Ответ для Асель

Здравствуйте. В Вашем случае наблюдается не самая благоприятная форма сальпингоофорита – хронический рецидивирующий. Этот патологический процесс наиболее часто развивается в результате восходящей инфекции, то есть из влагалища или шейки матки. В Вашей ситуации, вероятнее всего, именно этот механизм заболевания, учитывая связь между первым возникновением сальпингоофорита и началом половой жизни. Вызывать это заболевание могут различные инфекции – как неспецифическая флора, так и специфическая. Примерно в трети случаев возбудителем заболевания являются так называемые «скрытые инфекции» - хламидиоз (наиболее часто), уреаплазмоз и некоторые другие. Их особенностью является то, что стандартными мазками (метод бактериоскопии) выявить их невозможно, а также они могут никак себя не проявлять длительное время, активируясь лишь при снижении иммунитета, различных провоцирующих факторах. Помимо мазков на флору необходимо пройти более детальное обследование, например, комплексную оценку биоценоза влагалища – фемофлор, позволяющий выявить большое число инфекционных агентов и провести этиотропное лечение, направленное на конкретного возбудителя. Особенностью хронического сальпингоофорита является то, что в результате длительного воспаления формируется тканевой барьер для ограничения инфекционного процесса. Однако этот же защитный барьер приводит к тому, что затрудняется проникновение и накопление антибиотиков непосредственно в очаге. С целью коррекции этого состояния могут быть дополнительно назначены ферментные препараты (вобензим, свечи лонгидаза, биострепта и другие), а также иммунотерапия. Курс лечения подбирается строго индивидуально и только профильным специалистом. После курса лечения следует повторить обследование, чтобы удостовериться в том, что желаемый эффект достигнут. Хроническое воспаление может быть причиной бесплодия с трубно-перитонеальным фактором за счет развития спаечного процесса в области придатков матки, в том числе, маточных труб. Также такое состояние повышает риск развития внематочной беременности из-за нарушения проходимости маточных труб и их функции. Однако при развитии маточной беременности крайне редко отмечаются рецидивы воспаления, поэтому не стоит бояться этого. С другой стороны, наличие очага хронической инфекции может привести к возникновению маточно-плодовой инфекции, что может быть чревато внутриутробным инфицированием плода, развитием дисфункции плаценты. Поэтому на этапе планирования беременности нужно обязательно обратиться к специалисту для проведения комплексного обследования, санации очагов хронической инфекции и индивидуальной прегравидарной подготовки.

Получить бесплатную консультацию врача
мы поможем Вам в интерисующих Вас вопросах
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных